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行政复议申请书
发布时间:2018-12-11     信息发布人:法制办

 

行政复议申请书

                                   

人:             性别       出生年月                   

身份证(其他有效证件)号码          工作单位                            

           邮政编码            联系电话                     

(法人或者其他组织)(名称)                                            

住所                 邮政编码             联系电话         

法定代表人或者主要负责人                 职务          

委托代理人:               住所                                     

邮政编码                  联系电话                                     

被申请人:                                                      

行政复议请求:                                                         

                                                        

事实和理由:                                                            

                                                        

此致

             

 

附件:1.申请书副本  

          2.申请人身份证明材料复印件

3.其他有关材料  

4.授权委托书(有委托代理人的)

 

申请人:        

         

 


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